Intoxicación por litio: a propósito de un caso
Lithium poisoning: A case report
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Resumen
Introducción: El litio es un medicamento estabilizador del ánimo, utilizado de forma principal para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar y cuenta con una ventana terapéutica estrecha que facilita cuadros de intoxicación, lo cual es una causa importante de morbilidad y mortalidad.
Caso clínico: Hombre de 66 años con antecedente de diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica y falla cardiaca, en tratamiento crónico con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar. Consultó a urgencias por un deterioro neurológico progresivo secundario a intoxicación por litio. Se identificó litemia elevada (1,76 mEq/L) y se descartaron otras causas de deterioro neurológico. El paciente evolucionó de modo favorable posterior a la suspensión del medicamento y el uso de hemodiálisis.
Conclusión: La intoxicación por litio debe sospecharse en pacientes con uso crónico del medicamento que asisten a urgencias por síntomas neurológicos. La suspensión del medicamento, la corrección hidroelectrolítica y la hemodiálisis en casos indicados son el tratamiento de elección.
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Giunta R, Di Mario F, Greco P, Di Motta T, Maccari C, Parenti E, et al. Extracorporeal renal replacement therapies in lithium intoxication. G Ital Nefrol. 2020;37(3): 1-18.
Sun M, Herrmann N, Shulman KI. Lithium Toxicity in Older Adults: a Systematic Review of Case Reports. Clin Drug Investig. 2018;38(3):201-209. https://doi.org/10.1007/s40261-017-0598-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-017-0598-9
Giraldo JA, Berrouet MC, Cárdenas JF. Intoxicación por litio. CES Med 2016;30(1):129-134. https://doi.org/10.21615/cesmedicina.30.1.15 DOI: https://doi.org/10.21615/cesmedicina.30.1.15
Munteanu C, Rotariu M, Turnea M, Tătăranu LG, Dogaru G, Popescu C, et al. Lithium Biological Action Mechanisms after Ischemic Stroke. Life. 2022 Oct 22;12(11):1680. https://doi.org/10.3390/life12111680 DOI: https://doi.org/10.3390/life12111680
Haussmann R, Lewitzka U, Severus E, Bauer M. Correct treatment of mood disorders with lithium. Nervenarzt. 2017;88(11):1323-1334. https://doi.org/10.1007/s00115-017-0421-0 DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-017-0421-0
Decker BS, Goldfarb DS, Dargan PI, Friesen M, Gosselin S, Hoffman RS, et al. Extracorporeal Treatment for Lithium Poisoning: Systematic Review and Recommendations from the EXTRIP Workgroup. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(5):875-887. https://doi.org/10.2215/CJN.10021014 DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.10021014
Mullins ME, Kraut JA. The Role of the Nephrologist in Management of Poisoning and Intoxication: Core Curriculum 2022. Am J Kidney Dis. 2022;79(6):877-889. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.06.030 DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.06.030
Hoekstra R, van Alphen AM, Bosch TM. Lithium: only acceptable with careful monitoring. Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7207.
Kalpakos T, Vermeersch G, Hendriks B, Vermeersch P. Complete atrioventricular block with diastolic mitral regurgitation due to severe lithium intoxication. A case report. Acta Cardiol. 2022;77(10):873-878. https://doi.org/10.1080/00015385.2022.2054493 DOI: https://doi.org/10.1080/00015385.2022.2054493
Kaczmarczyk I, Sułowicz W. Lithium nephropathy. Przegl Lek. 2013;70(6):397-399.
Kobylianskii J, Austin E, Gold WL, Wu PE. A 54-year-old woman with chronic lithium toxicity. CMAJ. 2021;193(34):1345-1348. https://doi.org/10.1503/cmaj.210725 DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.210725
Lobo MI, Amorim A, Cruz MD. Lithium toxicity beyond psychiatry - a case report. European Neuropsychopharmacology. 2021;53 (1): 444. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.10.570 DOI: https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.10.570
Martínez MÁ, Sánchez LÁ, Sánchez MC, Sáez PR, Segura T. Lithium toxicity: The SILENT threat. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2021;14(4):233-234. https://doi.org/10.1016/j.rpsmen.2021.11.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rpsmen.2021.11.001
McLean MM, Sherwin H, Madabhushi V, Tilney PV. A 17-Year-Old Female Patient With a Lithium Overdose. Air Med J. 2015;34(4):162-165. https://doi.org/10.1016/j.amj.2015.04.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amj.2015.04.010
Jacob JE, Chng WQ, Teo DB. Looking Beyond Numbers: Lithium Toxicity Within Therapeutic Levels. Am J Med. 2020;133(4):e155-e156. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.09.021 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.09.021
Greene S, AufderHeide E, French-Rosas L. Toxicologic Emergencies in Patients with Mental Illness: When Medications Are No Longer Your Friends. Psychiatr Clin North Am. 2017;40(3):519-532. https://doi.org/10.1016/j.psc.2017.05.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.psc.2017.05.007
Prisco L, Sarwal A, Ganau M, Rubulotta F. Toxicology of Psychoactive Substances. Crit Care Clin. 2021;37(3):517-541. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2021.03.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2021.03.013
Kavanagh C, Uy NS. Nephrogenic Diabetes Insipidus. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):227-234. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.09.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.09.006