Paquimeningitis hipertrófica posneurosífilis: presentación de caso Hypertrophic pachymeningitis post-neurosyphilis: case presentation

Resumen

Introducción: La paquimeningitis hipertrófica es una enfermedad inusual y multicausal que se caracteriza por un engrosamiento de la duramadre, secundario a un proceso inflamatorio crónico. Las manifestaciones clínicas dependen del lugar de la afectación neurológica. Para el diagnóstico se requiere integrar aspectos clínicos, de laboratorios, imagenológicos y en ocasiones biopsia meníngea. El tratamiento es según la etiología, siendo los corticoides los medicamentos de primera línea.

Descripción del caso: hombre de 67 años, con un cuadro clínico progresivo de tres años de evolución consistente en cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, desorientación temporoespacial, depresión y trastorno de la marcha. Se realizó una punción lumbar que evidenció una prueba no treponémica reactiva y se solicitó una resonancia magnética nuclear de cerebro con hallazgo de engrosamiento paquimeníngeo frontotemporal derecho y de nervios ópticos. Se le diagnosticó paquimeningitis hipertrófica secundaria a neurosífilis. Se dio tratamiento con antibioticoterapia y corticoesteroide. El paciente evolucionó de forma desfavorable y falleció.

Conclusión: Esta es una de las pocas presentaciones de caso de paquimeningitis hipertrófica causada por neurosífilis, la cual aporta información importante a la literatura. En ausencia de una detección temprana, tratamiento oportuno y adecuado, el curso clínico de la patología está marcada por un deterioro neurológico progresivo, pérdida de la visión e inclusive estatus convulsivo, dejando secuelas irreversibles e incluso puede progresar hasta la muerte.