Paquimeningitis hipertrófica post-neurosífilis: reporte de caso Post-neurosyphilis hypertrophic pachymeningitis: case report

Resumen

Introducción: la paquimeningitis hipertrófica es una enfermedad inusual y multicausal, que se caracteriza por un engrosamiento de la duramadre secundario a un proceso inflamatorio crónico; las manifestaciones clínicas dependen del lugar de compromiso neurológico. Para realizar el diagnóstico se requiere integrar aspectos clínicos, de laboratorios, imagenológicos y en ocasiones biopsia meníngea. El tratamiento es según la etiología, siendo los corticoides los medicamentos de primera línea. Descripción del caso: se presenta el caso de un hombre de 67 años, con cuadro clínico progresivo de 3 años de evolución consistente en cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, desorientación temporoespacial, depresión y trastorno de la marcha. Se realizó una punción lumbar que evidenció una prueba no treponémica reactiva y se solicitó una resonancia magnética nuclear de cerebro con hallazgo de engrosamiento paquimeníngeo fronto - temporal derecho y de nervios ópticos; diagnosticándose paquimeningitis hipertrófica secundario a neurosífilis. Se dio tratamiento con antibioticoterapia y corticoesteroide. El paciente presentó una evolución desfavorable y falleció. Conclusión: este es uno de los pocos reportes de casos de paquimeningitis hipertrófica causada por neurosífilis, el cual aporta información importante a la literatura. En ausencia de una detección temprana, tratamiento oportuno y adecuado, el curso clínico de la patología está marcada por un deterioro neurológico progresivo, pérdida de la visión e inclusive estatus convulsivo, dejando secuelas irreversibles, pudiendo progresar hasta la muerte.