N-acetilcisteína en el síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de costo-efectividad para Colombia
N-acetilcisteína in acute respiratory distress syndrome: cost-effectiveness analysis for Colombia
Barra lateral del artículo
PDF
FLIP
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) es un tipo de lesión pulmonar inflamatorio aguda difuso de origen, por lo general, infeccioso que incrementa en exceso el proceso de estrés oxidativo, causa daño tisular pulmonar y repercute negativamente en el estado del paciente e incluso puede provocarle la muerte.
Objetivo: Evaluar el uso temprano de N-acetilcisteína endovenosa en adultos con SDRA severo, secundario a neumonía de cualquier etiología, tratados en unidades de cuidado intensivo (UCI), en función de los días de estancia evitados.
Materiales y métodos: Mediante un árbol de decisión y datos provenientes de prestadores de servicios de salud colombianos, se calcularon los días de estancia en UCI que podrían evitarse al añadir N-acetilcisteína intravenosa temprana al tratamiento estándar de un paciente con SDRA. Además, se analizó la sensibilidad probabilística para evaluar la estabilidad y robustez de los resultados obtenidos en el escenario base.
Resultados: El tiempo promedio de estancia en la UCI fue de 8,38 días para el manejo integral, en comparación con 6,84 días para el manejo integral más la adición de N-acetilcisteína. Esta diferencia implica una reducción promedio en el costo de atención de COP4067125 por paciente. Además, la incorporación temprana de N-acetilcisteína al tratamiento demostró ser dominante, resultado que se mantuvo constante en el análisis de sensibilidad.
Conclusión: La adición temprana de N-acetilcisteína al tratamiento del SDRA podría representar una disminución de los días de estancia en UCI y un ahorro en el costo de la atención hospitalaria.
Palabras clave:
Descargas
Detalles del artículo
Referencias (VER)
The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome:: The Berlin Definition. JAMA [Internet]. 2012 Jun 20;307(23):2526–33. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669
Fujishima S. Guideline-based management of acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. J Intensive Care [Internet]. 2023;11(1):10. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00658-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s40560-023-00658-3
Qiao Q, Liu X, Yang T, Cui K, Kong L, Yang C, et al. Nanomedicine for acute respiratory distress syndrome: The latest application, targeting strategy, and rational design. Acta Pharm Sin B [Internet]. 2021;11(10):3060–91. https://doi.org/10.1016/j.apsb.2021.04.023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.apsb.2021.04.023
Varón-Vega FA, Uribe Hernández AM, Palacios Rojas JO. Epidemiología, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet]. 2019;19(2):74–80. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005
Thompson BT, Chambers RC, Liu KD. Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine [Internet]. 2017 Aug 10;377(6):562–72. https://doi.org/10.1056/NEJMra1608077 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1608077
Rahman I, Adcock IM. Oxidative stress and redox regulation of lung inflammation in COPD. European Respiratory Journal [Internet]. 2006 Jul 1;28(1):219. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00053805 DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.06.00053805
Kratzer E, Tian Y, Sarich N, Wu T, Meliton A, Leff A, et al. Oxidative Stress Contributes to Lung Injury and Barrier Dysfunction via Microtubule Destabilization. Am J Respir Cell Mol Biol [Internet]. 2012 Nov 1;47(5):688–97. https://doi.org/10.1165/rcmb.2012-0161OC DOI: https://doi.org/10.1165/rcmb.2012-0161OC
Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, et al. Acute respiratory distress syndrome. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2019;5(1):18. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0069-0 DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0069-0
Kaku S, Nguyen CD, Htet NN, Tutera D, Barr J, Paintal HS, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome: Etiology, Pathogenesis, and Summary on Management. J Intensive Care Med [Internet]. 2019 Jun 17;35(8):723–37. https://doi.org/10.1177/0885066619855021 DOI: https://doi.org/10.1177/0885066619855021
Fei Q, Bentley I, Ghadiali SN, Englert JA. Pulmonary drug delivery for acute respiratory distress syndrome. Pulm Pharmacol Ther [Internet]. 2023;79:102196. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2023.102196 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pupt.2023.102196
Ghorbi M, Rashidi M, Olapour A, Javaherfrooshzade F, Akhondzadeh R. Effect of N-Acetylcysteine on the treatment of acute respiratory distress syndrome in mechanically ventilated patients admitted to the intensive care unit. MJIRI [Internet]. 2021 Jan 1;35(1):681–7. http://dx.doi.org/10.47176/mjiri.35.87 DOI: https://doi.org/10.47176/mjiri.35.87
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica: Flumil solución inyectable. 2020. p. 1–9 [Internet]. [citado el 9 de febrero de 2024] Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41474/FT_41474.html.pdf.
Casanova, T., & Garigliany, M. (2016). N-acetylcysteine: an old drug with variable Anti-influenza properties. Journal of Controversies in Biomedical Research, 2(1), 1–8. https://doi.org/10.15586/jcbmr.2016.13. DOI: https://doi.org/10.15586/jcbmr.2016.13
Zhang Y, Ding S, Li C, Wang Y, Chen Z, Wang Z. Effects of N-acetylcysteine treatment in acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. Exp Ther Med [Internet]. 2017;14(4):2863–8. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4891 DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2017.4891
Lu X, Ma Y, He J, Li Y, Zhu H, Yu X. N-acetylcysteine for adults with acute respiratory distress syndrome: A meta-analysis of randomized controlled trials. Hong Kong Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2019 Jan 9;26(5):288–98. https://doi.org/10.1177/1024907918794559 DOI: https://doi.org/10.1177/1024907918794559
Sadegh Soltan-Sharifi M, Mojtahedzadeh M, Najafi A, Reza Khajavi M, Reza Rouini M, Moradi M, et al. Improvement by N-acetylcysteine of acute respiratory distress síndrome through increasing intracellular glutathione, and extracellular thiol molecules and anti-oxidant power: evidence for underlying toxicological mechanisms. Hum Exp Toxicol [Internet]. 2007 Sep 1;26(9):697–703. https://doi.org/10.1177/0960327107083452 DOI: https://doi.org/10.1177/0960327107083452
Varón-Vega FA, Uribe Hernández AM, Palacios Rojas JO. Epidemiología, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet]. 2019;19(2):74–80. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Abordando la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica y el Caribe 2020. [Internet] [citado 22 de febrero de 2024] Disponible en: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/d6f552e5es/index.html?itemId=/content/component/d6f552e5-es#section-d1e45
Alam MS, Hasan MN, Maowa Z, Khatun F, Nazir KHMNH, Alam MZ. N-acetylcysteine reduces severity and mortality in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Adv Vet Anim Res. 2023;10(2):157. https://doi.org/10.5455/javar.2023.j665 DOI: https://doi.org/10.5455/javar.2023.j665
Citado por
