Prevalencia de hemorragia de vías digestivas altas en pacientes con cirrosis hepática alcohólica atendidos en un hospital de segundo nivel del departamento de Boyacá, durante el año 2021 Prevalence of upper gastrointestinal tract hemorrhage in patients with alcoholic liver cirrhosis attended in a second level hospital in the department of Boyacá, in 2021

Resumen

Introducción: El consumo de alcohol es un conocido factor de riesgo para muerte prematura, morbilidad y discapacidad a nivel mundial, siendo responsable del 5,9% de las muertes en todo el mundo. La cirrosis hepática alcohólica (CHA) presenta una alteración crónica, difusa e irreversible del hígado, caracterizada por fibrosis y formación de nódulos de regeneración, que tiene complicaciones que pueden ser mortales como la hemorragia de vías digestivas altas (HVDA). Objetivo: Determinar la prevalencia de hemorragia de vías digestivas altas en pacientes con cirrosis hepática alcohólica atendidos en un hospital de segundo nivel del departamento de Boyacá durante el año 2021. Materiales: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal del total de pacientes que tengan diagnóstico de CHA no complicada (sin HVDA) y complicada (con HVDA) durante el año 2021 en el hospital de segundo nivel de Boyacá, las variables analizadas fueron sociodemográficas, antecedentes patológicos, farmacológicos, toxicológicos, manifestaciones clínicas y paraclínicos. Resultados: La mayoría de pacientes pertenecía al sexo masculino 81.1% (n=43), con edad promedio fue de 57 años, la prevalencia de HVDA fue del 39.62%, la residencia que predomino fue rural 66.04% (n=35), las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial 41.51% (n=22), falla cardiaca 13.21% (n=7), EPOC 11.32% (n=6) y DM2 7.55% (n=4),  hubo mayor porcentaje de afiliados al régimen subsidiado 88.68% (n=47), fue notorio el porcentaje  de pacientes que presentaron hiporexia 41.51% (n=22), hematemesis 32.08% (n=17) y astenia 32.08% (n= 17), y las de mayor frecuencia en HVDA fueron hematemesis, melenas e hiporexia. El 43.59% (n=17) de quienes no tenían manejo con propranolol tuvieron HVDA, los hallazgos paraclínicos más relevantes fueron anemia (49.06%), hiponatremia (45.28%), INR prolongado (58.49%), PT prolongado (62.26%), hiperbilirrubinemia (62.26%), elevación de AST (77.36%), hipoalbuminemia (64.15%), y en el contexto de HVDA también predominaron estas variables incluida la leucocitosis (58.33%). Conclusión: La prevalencia de HVDA fue de 39.62%, la mayoría hombres de 45 a 64 años, de área rural, con antecedente de HTA, falla cardiaca, EPOC y DM2, sin manejo con propranolol, con manifestaciones de hematemesis, melenas e hiporexia, puntaje MELD alto (x̄=14.1), niveles bajos de hemoglobina, sodio y albúmina, niveles elevados de bilirrubina total, AST y leucocitos, con INR y PT prolongados. Información útil para la toma de decisiones en pacientes cirróticos no complicados y complicados con HVDA, y para realizar intervenciones individuales y colectivas direccionadas a la prevención, el diagnóstico temprano y evitar complicaciones.